生活篇：咖啡因攝取量對腎功能的影響

張國柱

咖啡因（Caffeine）是全球最常攝取的中樞神經刺激劑，廣泛存在於咖啡、茶、能量飲料、可可、巧克力與部分藥物中。咖啡因主要是由肝臟中的 CYP1A2 酵素代謝，半衰期 3–7 小時。其作用主要是透過拮抗腺苷受體（adenosine receptor）A1 與 A2A，導致中樞神經興奮、心率與血壓上升、腎血流動力學改變與輕度利尿作用。

由於利尿作用與對腎血流動力學的潛在特性，咖啡因對腎功能的影響長期受到學界與臨床關注。急性攝取下，咖啡因會暫時提升腎小球濾過率與尿量，並增加鈉與水的排出。在腎功能正常者中，這一作用通常是可逆且短暫的。長期攝取中等劑量對健康個體並無顯著損傷，但對高風險者，如慢性腎病患者（CKD）、年長者、高血壓患者以及糖尿病患者，則需審慎評估。

咖啡因攝取在某些特定族群是否應被限制，儘管目前的研究結果仍存爭議，但目前最新的臨床研究和系統性文獻回顧，對於高血壓、糖尿病和慢性腎臟病這三類患者而言，應注意如下事項：

• 適量咖啡因攝取（每日約 100～300 毫克，約一至三杯標準咖啡的咖啡因含量）一般是安全的。在這個劑量範圍內，大多數研究未發現對腎小球過濾率（GFR）或蛋白尿等腎功能指標有明顯的不良影響。相反地，某些研究甚至提示適度飲用咖啡可能帶來潛在益處，例如降低全因死亡率或減少慢性炎症。
• 過量咖啡因攝取（每日超過約 300–400 毫克以上）則可能帶來風險。高劑量咖啡因可引起血壓顯著升高、腎小球高灌流，以及血糖波動，這對本身就有腎臟病變風險的患者（如高血壓和糖尿病族群）可能產生不利影響。長期過量攝取可能加速腎功能下降，尤其是在不耐受咖啡因的個體中表現更為明顯。
• 年長者應特別謹慎。由於生理老化可能導致對咖啡因反應增強，建議老年高血壓、老年糖尿病或老年慢性腎臟病患者將每日咖啡因攝取上限控制在偏低水平（例如不超過 200 毫克），並密切觀察血壓、心率和腎功能的變化。如果出現難以控制的血壓或新增蛋白尿，應考慮進一步減少咖啡因攝入。

總而言之，日常飲用咖啡或茶對腎功能的影響取決於攝取量和個體健康狀況。咖啡因在健康個體中對腎功能影響有限，但對於慢性腎臟病、高血壓與糖尿病等高風險族群，其影響不容忽視。目前證據顯示，適度飲用對於高血壓、糖尿病或慢性腎臟病患者並不會明顯損害腎功能指標，甚至可能有助於減少某些不良預後；但過量攝取則潛藏風險。因此，適量分次攝取，避免高劑量與空腹飲用，才能兼顧享受與健康的生活品質。